Издатель: Edizioni Polistampa, Florence
Гвидо Барбали
Язык итальянский
Книга доступна. Свяжитесь, пожалуйста, с издательством: Edizioni Polistampa
Книга включает три разные главы: хирургические техники при стриктурах ладьевидной ямки, пенильной уретры и луковичного отдела уретры. Десять различных хирургических техник (одно- или двухстадийные) при стриктурах передней уретры, описаны шаг за шагомо; черно-белые иллюстрации и цветные интраоперационные фотографии.
Предисловие Джордж Д. Вебстер:
Хирургическое лечение стриктур уретры продолжает развиваться. Исторически так сложилось, что раньше, большинстов операций выполнялось в несколько стадий; тем не менее, в настоящее время, такой подход используется только в сложных случаях. Основной акцент делается на одностадийных операциях, для которых существует множество хирургических техник. Успешное ведение пациентов со стриктурами уретры зависит не только от хирургических нюансов, но и от выбора соотвествующего хирургического пособия. Не существует единственной хирургической техники, которая бы подошла для всех стриктур мочеиспускательного канала, а успешной хирург должен владеть всем арсеналом операций. Для выбора оптимального вида оперативного пособия необходимо учитывать множество факторов: локализация стриктуры, её протяженность, осложняющие моменты, количество стриктур и вовлеченность наружного сфинктера уретры и т.д. Целью хирургического лечения стриктур уретры является восстановление нормального просвета уретры, однако это не должно вредить сексуальной функции и механизмам удержания мочи. Половая функция очень часто находится под угрозой повреждения, во время операции на половых органах, в связи с чем следует быть крайне аккуратным, во избежание повреждения сосудисто-нервных пучков, избегать косметических повреждений полового члена, появления хорд и т.д. Исходя из всего выше сказанного, проф. Г. Барбали и создал свой атлас, содержащий иллюстрации к его подходу в отношении хирургического лечения стриктур передней уретры. Качество иллюстраций очень высокое, кроме того, они сопровождаются понятными схематическими комментариями, которые повышают информативность материала. Цветные иллюстрации сопровождаются текстовыми комментариями. Техника дорсальной уретропластики, предложенная проф. Г. Барбали, является одной из наиболее эффективных, при стриктурах луковичной уретры, при которых анастомотическая уретропластика невыполнима. Эта техника имеет преимущество перед исторически более ранней вентральной техникой. Дорсальная техника проф. Г. Барбали предполагаем фиксацию трансплантата к хорошо кровоснабжаемой белочной оболочке кавернозных тел, а разрез уретры выполняется по задней (дорсальной) поверхности; фиксация трансплантата к белочной оболочке предотвращает его сморщивание и формирование дивертикула. Признавая роль лоскутной пластики для лечения стриктур пенильной и головчатой уретры, но в качестве альтернативы, отражается дорсальная островковая inlay пластика. Дальнейшее улучшение лечения стриктур уретры, будет, по-видимому, зависеть от смены используемых материалов. Техника профессора Г. Барбали предполагает более частое использование трансплантатов, вместо полнослойного кожного лоскута. Слизистая оболочка щеки представляется прекрасной альтернативой, а выращивание эпителиальных клеток в пробирке — вскоре будет возможным. Данный атлас представляет прекрасное руководство для подготовленных урологов из рук опытнейшейго хирурга, за счет наглядности и простоты изглагаемого материала. Тем не менее, следует отдавать себе отчет в том, что уретропластика является сложной дисциплиной, и, технически простая ситуация, может оказать большой реконстуктивной проблемой в руках неподготовленного хирурга. В заключении следует сказать, что успех уретральной хирургии измеряется не одним и не пятью годами, а возникающие неудачи постоянно свидетельствуют о том, что идеальной замены естественной уретры пока не существует.
Джордж Д. Вебстер, Duke University Medical Center, Durham, Северная Каролина, США